山东国济医院:上帝在孩子身上种下的“小草莓”,需要注意哪些呢?

导读:血管瘤听着比较危险,同时发病率也很高,10-12%的孩子会有这个问题,让大家很担心,但是大部分都能自行消退,除了美观外不会导致什么影响。山东国济医院于志伟主任表示,但是也...

  血管瘤听着比较危险,同时发病率也很高,10-12%的孩子会有这个问题,让大家很担心,但是大部分都能自行消退,除了美观外不会导致什么影响。山东国济医院于志伟主任表示,但是也有些血管瘤比较危险或者会有后遗症,需要及时治疗。那什么样的需要注意尽早诊治呢?哪些看似很严重,却不用进一步检查呢?

  一、非特殊部位、数个小血管瘤问题不大

  血管瘤可在皮肤、黏膜、内脏器官的任何部位出现,但最常见的还是头、颈部。如果在面颊、躯干等部位出现一个或者数个局限性的小血管瘤,那可能最大的影响就是影响美观,并且多数可能都可以消退。对于这些血管瘤,可以做的是监测其大小、等其消退;即使不消退,上面也说了,这些血管瘤对身体也基本没有什么影响。如果不想等消退,想处理的话也可以,一般使用外用的药物就能取得很好的效果,所以咱们说这种问题不大。

  二、哪些部位的需要谨慎,及早处理呢?

  对于血管瘤出现的部位,如果可能导致所处部位的器官功能障碍,或者容易出现溃疡,或者是一些综合征或者其他疾病的征象,或者会引起严重问题,那就要谨慎,及早处理了。

  血管瘤长到眼睛周围了,任何大小的眶周血管瘤都有可能影响视力。血管瘤长到气道里面了,这会导致气道梗阻,因为孩子的气道窄,如果血管瘤增长快,孩子还可能有生命危险。尿布区的血管瘤,再加上尿便刺激的原因,更容易出现溃疡。除了尿布区,手背部位的较大的血管瘤,也容易因为摩擦,出现溃疡。

  除了上面讲的气道血管瘤会导致严重问题外,肝脏血管瘤也可能会导致严重问题。肝脏的血管瘤因为其贮存血液和动静脉瘘的原因,导致全身血管阻力降低为了维持血供,心脏必须努力做功,长期会导致高排性心力衰竭。另外,肝脏大血管瘤还会压迫肝脏和周围器官,导致功能异常。

  三、多少血管瘤是多?多少提示肝脏也可能有血管瘤?

  如果血管瘤是局限性的(就是一个个边界清楚的,不是连在一起、形成斑片的),同时数量大于等于5个,提示出现内脏血管瘤的风险比较大。而内脏血管瘤中,最常见的就是肝脏血管瘤,所以,如果小于6个月龄的婴儿,皮肤上有≥5个小血管瘤,需要考虑肝脏有血管瘤,需要进行超声检查明确和监测。那如果数量小于5个呢?没有肝脏血管瘤症状那就不查,如果有,比如生长缓慢或喂养困难,腹部膨隆,触诊肝肿大等表现,需要进行检查。

  四、多大的是大血管瘤,需要注意?

  一般认为大于5cm的血管瘤就是大血管瘤了,也有文章把面积大于30cm^2认为是大血管瘤。对于面部的节段性血管瘤,如果直径大于5cm,提示PHACE综合征可能性大,需要明确诊断。其他部位的节段性血管瘤,如果大于5cm,和溃疡、脊柱裂、永久性的皮肤病变相关度高,需要注意。对于躯干、四肢的血管瘤,如果直径大于5cm,或者其面积大于30cm^2,和出现内脏血管瘤(最常见的还是肝脏血管瘤)的关系现在还不明确。目前认为,如果没有肝脏血管瘤的症状,是无需进行超声等检查的。

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